Hormonii și astmul sever: simptomele bolii se înrăutățesc în perioada premenstruală
La vârsta adultă, atât prevalenţa, cât mai ales severitatea astmului se asociază cu sexul feminin.
Printre factorii care influenţează releele fiziopatogenice ale acestei boli se numără şi hormonii sexuali. S-a observat că adolescentele cu menarhă precoce au un risc mai crescut de astm după pubertate. Acest lucru ar putea fi explicat de expunerea la concentrații mai mari şi mai prelungite de estrogen și progesteron. ”Simptomatologia se înrăutăţeşte la aproximativ 20% dintre femei în perioada premenstruală. Fluctuaţiile nivelului de estrogen pot conduce la inflamarea căilor aeriene. Din această cauză, există o frecvenţă mai mare a crizelor astmatice în perioada perimenstruală. Mai mult, acest fenotip premenstrual de astm se însoțește de forme mai severe de boală, care necesită doze crescute de corticosteroizi, înregistrează prezentări mai frecvente în serviciile de urgență, respectiv cu o rată mai crescută a spitalizărilor (inclusiv în unităţile de terapie intensivă) şi cu o mortalitate mai ridicată. La aceste paciente se observă frecvent un indice de masă corporală mai mare şi manifestări alergice la aspirină. Pentru acest subgrup, administrarea de antileukotriene ar putea fi benefică”, a explicat dr. Emanuela Tudorache, medic specialist pneumolog, Spitalul Clinic de Boli Infecțioase și Pneumoftiziologie Timișoara, într-un interviu acordat revistei Politici de Sănătate, ediția specială pe tema astmului sever.
”O altă observaţie interesantă care susţine teoria factorilor de risc hormonali este că, la multipare, prevalența astmului crește liniar cu numărul nașterilor. Pe de altă parte, contraceptivele orale se pare că ar avea un efect benefic asupra evoluţiei astmului, prin diminuarea fluctuațiilor de estrogen și progesteron”, a mai spus specialistul.
Menopauza
Altă dovadă privitoare la rolul estrogenului și al progesteronului este faptul că incidența astmului scade în rândul femeilor aflate la menopauză, când titrul acestor hormoni este foarte scăzut. Riscul de astm bronșic continuă să crească la bărbați după vârsta de 45 de ani, dar nu şi la femei. Există chiar o tendinţă de diminuare a severității acestei patologii, odată cu instalarea menopauzei, atât a celei fiziologice, cât şi a celei induse chirurgical. Mai mult, la unele paciente astmatice la care se administrează terapie de substituţie hormonală postmenopauză s-a observat o agravare a severităţii astmului.
